HC UFPE - Medicina - Médico Oftalmologista - 2011

1 Questão 44060

A lei da “Doação Presumida” relacionada aos transplantes surgiu com a intenção de aumentar o número de doadores de órgãos: todos são doadores de órgãos, com exceção dos que em vida tenham feito registro oficial contrário, desejando não ser doador. Sobre essa lei e outras leis de doação, é correto afirmar que:

a) a lei da “Doação Presumida” continua vigorando, porque aumentou o número de transplantes.
b) atualmente, a família deve ser consultada sobre a doação e expressar autorização.
c) as leis referentes às doações de órgãos e tecidos não contribuem com o aumento dos transplantes.
d) a população já está totalmente esclarecida sobre como contribuir para aumentar o número de doações referentes a órgãos e tecidos.
e) as campanhas dos bancos de olhos para aumentar as doações de córneas não são bem aceitas pela população.

2 Questão 44061

O transplante de córnea consiste na substituição de uma córnea doente, com alguma ou total perda de transparência, interferindo na visão, por uma córnea sadia e transparente. Sobre isso, é correto afirmar que:

a) é um procedimento bastante praticado e que em geral contribui para a melhora visual.
b) só pode ser praticado entre pessoas de compatibilidade sanguínea.
c) é necessário um coração batendo e morte cerebral para melhor resultado do enxerto.
d) as diferentes técnicas de ceratoplastias existem para comodidade do cirurgião.
e) no transplante de córnea perfurante parcial o disco receptor só é retirado em parte de sua espessura.

3 Questão 44062

As técnicas cirúrgicas nos transplantes de córnea lamelar anterior e lamelar posterior têm permitido a substituição só das camadas doentes da córnea. Acerca dessas técnicas, assinale a alternativa correta.

a) Não são vantajosas porque contribuem para aumento da rejeição no enxerto.
b) São pouco praticadas porque aumentam o tempo de cicatrização.
c) Contribuem para uma recuperação rápida e visual desejável.
d) São técnicas de difícil aprendizado e de estrutura inviável.
e) Substituem todas as indicações do transplante perfurante.

4 Questão 44063

O ceratocone, embora contribua para um maior número dos transplantes de córnea bem sucedidos, tem motivado outros procedimentos. Sobre alguns desses procedimentos, assinale a alternativa correta.

a) O Crosslinking da córnea fortalece as fibras colágenas, promove menor elasticidade e, consequentemente, diminui a progressão do abaulamente corneano.
b) O anel intraestromal é considerado totalmente inócuo e isento de qualquer complicação.
c) O uso de rádio frequência apresenta 100% de bom resultado e praticamente afasta a possibilidade de um transplante.
d) A ceratoplatia lamelar anterior é utilizada só para os casos de endotélio doente.
e) A ceratoplastia lamelar posterior é utilizada para os casos em que o Crosslinking e a rádio frequência não obtiveram resultado.

5 Questão 44064

O acompanhamento pós-operatório do paciente submetido a um transplante de córnea visa identificar eventuais complicações, entre elas, embora em menor número, a rejeição. O acompanhamento:

a) só tem valor na primeira semana do pós- operatório.
b) só é necessário nos enxertos perfurantes.
c) deve ser realizado em todos os transplantes.
d) só é necessário quando o paciente é submetido a um novo transplante.
e) só é necessário nos transplantes lamelares porque induzem às reações imunológicas.

6 Questão 44065

Tem crescido o número de pacientes que procuram a cirurgia refrativa visando à não necessidade de correção óptica. Acerca disso, assinale a alternativa correta.

a) O paciente está muito motivado à cirurgia e dispensa maiores explicações sobre o ato operatório e seu resultado.
b) O médico transmite otimismo quanto ao resultado visual e desconsidera prudência.
c) A prudência médica se impõe e o paciente deve ter explicação detalhada sobre os vários procedimentos existentes e sobre aquele que melhor se aplica ao caso específico. Quando possível, é conveniente a participação de familiares neste diálogo.
d) É bastante o oftalmologista conhecer bem uma técnica e aplicá-la para todas as correções.
e) É dispensável um exame oftalmológico completo.

7 Questão 44066

Nas correções ópticas cirúrgicas, inclusive fazendo uso de implante intraocular, deve haver muito cuidado com alteração na binocularidade. Sobre esse cuidado, assinale a alternativa correta.

a) Diferenças grandes de focalização entre um olho e outro não interferem com a estereopsia.
b) Não há condição de avaliação prévia da binocularidade do paciente.
c) O uso de um Estereoteste é de grande valia no pré e pós-operatório.
d) O cálculo de previsão do resultado é preciso, dispensando estudo da binocularidade.
e) Quando o paciente tem como resultado no pós - operatório um olho focado para perto e o outro focado para longe, dispensando os óculos, não poderá questionar a estereopsia.

8 Questão 44067

O pterígeo recidivado tem suscitado várias abordagens terapêuticas, sendo uma delas o transplante lamelar de córnea. Sobre essa técnica, assinale a alternativa correta.

a) Só tem validade se for autólogo.
b) Só deve ser utilizada nos casos em que foi tentado previamente transplante de membrana amniótica.
c) O enxerto conjuntival autólogo dá bons resultados em todos os casos e dispensa o transplante.
d) O transplante fica a critério do cirurgião e da análise de procedimentos prévios, quando existentes.
e) Só devem ser tentado procedimentos quimioterápicos.

9 Questão 44068

Na ceratopatia bolhosa pós-facectomia com significativa lesão endotelial, é correto afirmar que:

a) o uso de substância desidratante consiste na melhor terapêutica a ser aplicada.
b) tem sido crescente e com bom resultado o enxerto lamelar posterior.
c) só o enxerto perfurante de pequeno diâmetro tem indicação para o caso específico.
d) a distrofia de Fuchs realmente não tem tratamento.
e) nunca tem indicação cirúrgica.

10 Questão 44069

Existem normas oficiais para os Bancos de Olhos quanto à captação e utilização de córneas para transplante. Sobre essas normas, assinale a alternativa correta.

a) As córneas não podem ser obtidas quando a causa mortis é desconhecida, bem como em casos de, entre várias outras ocorrências, a hepatite viral e a AIDS.
b) Pela condição particular da circulação corneana, nenhuma condição de parte do doador contra- indica a utilização.
c) O doador com septicemia não contraindica a doação, desde que no meio de conservação exista antibiótico
d) Um tumor ocular tipo retinoblastoma não inviabiliza a utilização da córnea para transplante.
e) A córnea doadora, desde que seja transparente, pode ser utilizada, independente da condição mórbida.

11 Questão 44070

As ceratopróteses contribuem para a passagem da luz numa córnea opacificada, inviável para o transplante. Acerca disso, é correto afirmar que:

a) tem havido progresso nos materiais, modelos e técnica cirúrgica, contribuindo para um melhor resultado funcional.
b) não existe extrusão do implante.
c) a ceratoprótese é uma alternativa para o transplante de córnea, principalmente pela dificuldade na captação desta.
d) por ser um procedimento cirúrgico simples, tem havido aumento na sua indicação.
e) uma ceratoprótese que foi implantada e não contribuiu para o resultado desejado não poderá ser substituída.

12 Questão 44071

O Laser-Assisted in Situ Keratomileusis (LASIK) tem sido um procedimento corrente em busca da correção óptica nas ametropias. Sobre este procedimento e os pré-requisitos envolvidos em seu uso, é corretoafirmar que:

a) com novos Lasers o procedimento pode ser utilizado mesmo quando a paquimetria está fora da normalidade.
b) devem ser valorizadas para o ato operatório a espessura corneana bem como as condições oculares em geral, através do exame oftalmológico completo.
c) a contagem das células endoteliais é dispensável.
d) a técnica LASIK pode ser aplicada em míopes adolescentes.
e) não importa a estabilidade óptica pela idade, para a realização da cirurgia.

13 Questão 44072

Os meios de conservação de córnea trouxeram melhoramentos em vários aspectos, entre eles o transporte da córnea de uma região para outra e até mesmo a condução do paciente para o centro transplantador, com melhor racionalidade. Acerca disso, é correto afirmar que:

a) apesar de a córnea poder ser transplantada dias após a captação, continua muito importante a valorização da vitalidade endotelial. Quanto menos tempo de conservação melhor para o transplante com finalidade visual.
b) no transplante perfurante, o endotélio não tem tanta importância, podendo a córnea ser utilizada muitos dias após a retirada.
c) para os transplantes lamelares é mais importante a vitalidade endotelial do disco doador que para os transplantes perfurantes.
d) uma vez que a córnea vai para o meio de preservação, não há necessidade de que exista no Banco de Olhos câmaras especificas para seu manuseio.
e) a conservação em câmara a 4^o C não é recomendável como meio auxiliar para as córneas submetidas a líquidos preservantes.

14 Questão 44073

Os enxertos terapêuticos são indicados para uma situação de difícil controle clínico, visando à integridade estrutural. É correto afirmar que:

a) não é conveniente sua prática, porque o paciente exige visão com o ato operatório.
b) só pode ser executado com córneas de ótima transparência.
c) pode muitas vezes ser utilizada uma córnea doadora que não se preste para o transplante óptico, por baixa contagem endotelial.
d) em graves ceratites infecciosas o transplante terapêutico não tem indicação.
e) com os cuidados terapêuticos dos antimicóticos e antibióticos de largo espectro, dificilmente haverá necessidade de um enxerto terapêutico.

15 Questão 44074

A ceratoplastia lamelar profunda com retirada do estroma doente até a membrana de Descemet tem contribuído para boa recuperação visual comparada à penetrante. Sobre este assunto, é correto afirmar que:

a) esta técnica é inviável com córneas conservadas durante dois dias.
b) é tecnicamente fácil quando a conservação da córnea doadora se dá em câmara úmida a 4o C.
c) é relevante a boa transparência do disco doador.
d) de preferência, que seja acompanhada do endotélio doador.
e) não é procedimento com finalidade visual.

16 Questão 44075

Alguns transplantes bem sucedidos no aspecto biológico apresentam alterações ópticas, induzindo baixa na acuidade visual. Acerca disso, é correto afirmar que:

a) nunca são relacionados aos pontos.
b) os achados refracionais dos primeiros dias de pós-operatório não mudaram.
c) transplantes com boa transparência apresentam distorção óptica mínima.
d) as alterações ópticas podem ser controladas no acompanhamento pós-operatório.
e) dificilmente são encontrados elevados astigmatismos no pós-operatório do transplante de córnea, principalmente no perfurante.

17 Questão 44076

As principais indicações para transplante perfurante de córnea são ceratopatia bolhosa do pseudofácico e do afácico, distrofia de Fuchs, ceratocone, cicatriz corneana, falência de transplante, entre outras. Écorreto afirmar que:

a) a organização nacional, o Sistema Nacional de Saúde no tocante à transplantologia, os Bancos de Olhos e a implantação coordenada nos Estados de políticas específicas e estruturadas têm contribuído para aumento na realização dos transplantes
b) a Sociedade Civil pouco pode contribuir com a doação.
c) só médicos oftalmologistas que praticam a sub- especialidade em córnea estão aptos a incentivarem a doação.
d) a doação deve ser restritamente ligada à idade do doador
e) o transplante perfurante em córneas leucomatosas e vascularizadas é de bom prognóstico.

18 Questão 44077

Na grande maioria dos pacientes submetidos a transplante de córnea há ganho na acuidade visual, e os mesmos são agradecidos do procedimento nobre, digno e elevado. Acerca disso, é correto afirmar que:

a) os familiares dos transplantados dificilmente se oferecem como doadores.
b) os transplantados difundem e valorizam o mérito do transplante de córnea.
c) nos casos sem melhora da acuidade visual não há mais chance de novo transplante.
d) a rejeição desmotiva novo transplante.
e) córneas doadas de hospital de urgência não se prestam bem para os transplantes.

19 Questão 44078

A cirurgia refrativa de córnea tem utilizado avanços tecnológicos que permitem detecção de alteração na curvatura não só causadora de miopia, hipermetropia e astigmatismo, como também do defeito óptico. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

a) Esses avanços não contribuem com a correção óptica dos transplantados.
b) A precisa correção óptica evidencia em alguns casos a não necessidade de um retransplante.
c) Já estão disponíveis muitos estudos sobre o assunto “óptica do transplantado”, dispensando, desta forma, novas pesquisas.
d) As alterações ópticas do transplantado só ocorrem nos pacientes com mais de setenta anos de idade.
e) Os defeitos ópticos aberrantes só ocorrem com córneas doadoras de jovens.

20 Questão 44079

A oftalmologia tem evoluído na parte instrumental e propedêutica, melhorando a perspectiva da visão funcional. É correto afirmar que:

a) cabe ao oftalmologista acompanhar os avanços e, na medida do possível, também contribuir com ideias e com tudo que venha a promover a boa visão.
b) o consultório só permite o atendimento, e não estimula a curiosidade para novos tratamentos.
c) os resultados visuais dos tratamentos cirúrgicos são repetitivos e não estimulam a desenvolver novas técnicas.
d) à medida que o oftalmologista ganha idade se desestimula da prática diária.
e) o tempo de aprendizado restringe-se ao período da Residência Médica.

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