Prefeitura de Caruaru PE - Cardiologia e Alterações Vasculares - Médico Cardiologista - 2010

1Questão 51968. Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista, Prefeitura de Caruaru PE, IPAD, Ensino Superior, 2010

Todas as alternativas abaixo são contraindicações absolutas ao uso de trombolíticos no IAM com SUPRA de ST, exceto:

a) Qualquer hemorragia intracraniana prévia (AVCH)
b) Suspeita de dissecção de aorta.
c) Neoplasia intracraniana maligna conhecida (primária ou metastática).
d) AVC isquêmico nos últimos 3 meses.
e) AVC isquêmico nos últimos 6 meses.

2Questão 51969. Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista, Prefeitura de Caruaru PE, IPAD, Ensino Superior, 2010

Em pacientes com IAM com Supradesnível de ST (IAM-CST), o clopidogrel deverá ser usado:

a) Em todos os pacientes com IAM-CST com dose inicial de 300mg e manutenção de 75mg/dia.
b) Somente nos pacientes que serão submetidos à intervenção coronária percutânea primária, com dose de ataque de 300mg, e manutenção de 75mg/dia.
c) Em todos os pacientes com IAM-CST, com dose de ataque de 300mg e manutenção de 75mg/dia nos pacientes com menos de 75 anos e dose de 75mg/dia sem dose de ataque nos pacientes com mais de 75 anos.
d) Em todos os pacientes com IAM-CST com dose inicial de 600mg e manutenção de 75mg/dia.
e) Somente nos pacientes que serão submetidos intervenção coronária percutânea primária, com dose de ataque de 600mg, seguida de 150mg/dia por uma semana e posteriormente 75mg/dia.

3Questão 51970. Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista, Prefeitura de Caruaru PE, IPAD, Ensino Superior, 2010

Todas as afirmações abaixo são verdadeiras sobre as alterações de condução no IAM, exceto:

a) A maioria dos pacientes com IAM e BAV de 1° grau tem alteração da condução intranodal.
b) Bradicardia sinusal no IAM costuma decorrer de aumento do tono vagal.
c) Dos pacientes com IAM e BAV de 2° grau, a maioria tem bloqueio Mobitz tipo 1.
d) Ocorre BAV de 2° grau tipo II mais comumente em IAM de parede anterior que em IAM de parede inferior.
e) Nos pacientes com IAM de parede anterior que desenvolvem BAV de terceiro grau, a alteração da condução quase sempre aparece antes das anormalidades da condução intraventricular.

4Questão 51971. Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista, Prefeitura de Caruaru PE, IPAD, Ensino Superior, 2010

São achados no exame físico de pacientes com tamponamento cardíaco todos os abaixo, exceto:

a) Sinal de Kussmaul.
b) Frequência respiratória > 20/min
c) FC> 100bpm
d) Elevação da pressão venosa jugular.
e) Queda inspiratória na pressão arterial sistólica > 10 mmHg.

5Questão 51972. Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista, Prefeitura de Caruaru PE, IPAD, Ensino Superior, 2010

Em relação ao IAM de ventrículo direito, todas as afirmativas abaixo são verdadeiras, exceto:

a) No exame físico os pulmões estão limpos e há turgência jugular.
b) Nitratos e morfina estão contra-indicados.
c) A ecocardiografia tipicamente demonstra dilatação do ventrículo direito e hipocinesia, e na cineangiocoronariográfica os ramos distais da coronária direita estão envolvidos.
d) O IAM de ventrículo direito pode acarretar sinal de Kussmaul.
e) Pericardite constrictiva, tamponamento pericárdico estão entre os diagnósticos diferenciais.

6Questão 51973. Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista, Prefeitura de Caruaru PE, IPAD, Ensino Superior, 2010

Um homem de 66 anos chega ao PS com queixa de dor precordial em repouso com duração maior que 20 minutos, a dor é em peso com irradiação para o braço esquerdo. Nega outras queixas. Usa metformina 850mg 2 vezes ao dia para diabetes, enalapril para HAS.Ao exame:TA= 110 X 70 mmHg,

FC= 80bpm, pulmões limpos, peso=60KG e restante do exame físico sem alterações. O ECG não tem alterações.

Qual a conduta inicial para esse paciente no PS?

a) Oxigênio, AAS 200mg mastigáveis, Clopidogrel 300mg VO, enoxaparina 60mg SC.
b) Oxigênio, AAS 200mg mastigáveis, Clopidogrel 600mg e encaminhar de urgência para a sala de hemodinâmica.
c) Oxigênio, AAS 200mg mastigáveis, Clopidogrel 300mg, Tirofiban EV.
d) Oxigênio, AAS 200mg mastigáveis e transferência para a sala de hemodinâmica, pois esse paciente pode ter indicação de cirurgia de revascularização e não deve ser feito o Clopidogrel.
e) Oxigênio, AAS 200mg mastigáveis, Clopidogrel 300mg, hepariana não fracionada EV.

7Questão 51974. Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista, Prefeitura de Caruaru PE, IPAD, Ensino Superior, 2010

Em relação à ruptura de parede livre como complicação do IAM, todas as afirmativas são verdadeiras, exceto:

a) É uma das complicações mais letais do IAM, pois geralmente leva ao hemopericárdio e tamponamento cardíaco.
b) Ocorre em aproximadamente em 2% dos pacientes com IAM.
c) É mais comum nos idosos e nas mulheres.
d) A incidência se reduz pelo uso precoce dos trombolíticos.
e) É mais provável que ocorra em pacientes com história de IAM prévio.

8Questão 51975. Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista, Prefeitura de Caruaru PE, IPAD, Ensino Superior, 2010

Quais são os achados que sugerem HAS secundária?

a) HAS estágio 3, proteinúria, hematúria.
b) Hipocalemia, ronco, crises hipertensivas sintomáticas.
c) HAS estágio 3 resistente, hipocalemia espontânea, sintomas de apneia durante o sono.
d) HAS estágio 3 resistente, precordialgia, hipocalemia.
e) HAS estágio 3 resistente, palpitações em crises, ronco.

9Questão 51976. Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista, Prefeitura de Caruaru PE, IPAD, Ensino Superior, 2010

Os diuréticos tiazidicos são frequentemente utilizados para tratamento da HAS e podem contribuir para cada um dos seguintes efeitos metabólicos, exceto:

a) Hipomagnesemia.
b) Hipouricemia.
c) Hipercalcemia,
d) Hipercolesterolemia.
e) Hiponatremia.

10Questão 51977. Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista, Prefeitura de Caruaru PE, IPAD, Ensino Superior, 2010

Qual das seguintes afirmações sobre a história natural da estenose aórtica (EA) sem tratamento é verdadeira?

a) A sobrevida média, após o início dos sintomas sincopais, é de aproximadamente 1 ano.
b) A síncope decorrente da EA usualmente ocorre em repouso.
c) O desenvolvimento de fibrilação atrial é habitualmente bem tolerado em pacientes com EA.
d) A sobrevida média após o início de insuficiência cardíaca congestiva é aproximadamente 2 anos.
e) A morte súbita em portadores de EA usualmente ocorre em indivíduos previamente assintomáticos.

11Questão 51978. Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista, Prefeitura de Caruaru PE, IPAD, Ensino Superior, 2010

Cada uma das seguintes afirmações sobre arritmias é verdadeira, exceto:

a) A prevalência de extrassístoles ventriculares (ESV) aumenta com a idade e pode ser exarcebada por infecções e hipóxia.
b) Na ausência de cardiopatia estrutural, as ESV isoladas não têm qualquer impacto na sobrevida.
c) A maioria das vias acessórias ocultas localiza-se entre o átrio e ventrículo esquerdos.
d) Os antiarrítmicos da classe IC são as drogas de escolha para a supressão das ESV após o IAM como demonstrado no estudo CAST.
e) Deve-se suspeitar de via acessória oculta nas taquicardias com complexo estreito quando a onda P retrógrada ocorre após o término do complexo QRS.

12Questão 51979. Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista, Prefeitura de Caruaru PE, IPAD, Ensino Superior, 2010

Cada uma das seguintes características associa-se ao aumento do risco de mortalidade com a cirurgia de revascularização miocárdica, exceto:

a) Cirurgia de emergência.
b) Doença vascular periférica
c) Creatinina > 2mg/dl.
d) Obesidade.
e) Cirurgia de revascularização prévia.

13Questão 51980. Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista, Prefeitura de Caruaru PE, IPAD, Ensino Superior, 2010

Em relação à cardiomiopatia hipertrófica, marque a alternativa incorreta:

a) A ausência de taquicardia ventricular não sustentada no holter é indicativa de bom prognóstico.
b) A intensidade dos sintomas e da limitação funcional não se correlaciona com o risco de morte súbita cardíaca (MSC).
c) Síncope inexplicada, idade jovem (<30 anos) no diagnóstico, grau extremo de hipertrofia (espessura da parede ventricular esquerda > 3,0cm), identificam o paciente de risco muito elevado.
d) Certas mutações em genes codificados para a Troponina T conferem risco mais elevado de MSC.
e) A gravidade do gradiente na via de saída correlaciona-se consistentemente com o risco de MSC.

14Questão 51981. Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista, Prefeitura de Caruaru PE, IPAD, Ensino Superior, 2010

Você atende na unidade coronária um homem de 63 anos no 2° dia de um IAM com supra de ST de parede anterior que realizou angioplastia primária com implante de Stent em artéria descendente anterior, realizou um ecocardiograma que evidenciou uma FE = 42% pelo método de Simpson. TA=140 X 90 mmHg, FC= 94bpm, pulmões limpos, SAT oxigênio= 96%.Paciente está assintomático.

Qual a melhor prescrição para esse paciente?

a) AAS, Clopidogrel, captopril, carvedilol, espironolactona, atorvastatina.
b) AAS, clopidogrel, enoxaparina, captopril, atenolol, sinvastatina.
c) AAS, enoxaparina, enalapril, sinvastatina, enoxaparina.
d) AAS, clopidogrel, enoxaparina, captopril, carvedilol, espironolactona, atorvastatina.
e) AAS, enoxaparina, carvedilol, clopidogrel, atorvastatina, espironolactona.

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14 questões Medicina, Cardiologia e Alterações Vasculares, Médico Cardiologista, Prefeitura de Caruaru PE, IPAD, Ensino Superior

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