Pediatria - Residência Médica - UNIFESP

1Questão 58656. Medicina, Pediatria, Residência Médica, UNIFESP, CONSESP, Ensino Superior, 2015

Menino de 8 anos de idade com queixa de dor e aumento de volume em joelho direito há 18 dias, com duração de 4 dias. Há 13 dias apresentou dor de forte intensidade no tornozelo esquerdo que durou 2 dias, com melhora espontânea. Há 11 dias, dor e aumento de volume em joelho esquerdo, dificultando a deambulação. Nega febre. Qual a manifestação neurológica mais provável?

a) Parestesia em membro inferior esquerdo.
b) Convulsão tônico-clônica.
c) Movimentos incoordenados em membros superiores.
d) Fraqueza muscular proximal em membros inferiores.
e) Clônus em membros inferiores.

2Questão 58657. Medicina, Pediatria, Residência Médica, UNIFESP, CONSESP, Ensino Superior, 2015

Adolescente, sexo masculino, 13 anos procura ambulatório com história de aumento de mamas bilateralmente, há cerca de 4 meses. Nega dor local ou saída de secreção. Nega uso de drogas ou doenças crônicas. Refere que pai apresentou quadro semelhante durante a adolescência. Exame físico: eutrófico, desenvolvimento pubertário pelos critérios propostos por Tanner G (genital) 3, glândula mamária palpável bilateralmente com 5 cm de diâmetro, sem sinais flogísticos, indolor à palpação, sem saída de secreção à expressão manual. Diante do caso, quais informações da história e exame físico são as mais relevantes para a hipótese de ginecomastia puberal?

a) Estadiamento pubertário do adolescente, anamnese negativa para uso de drogas ou doenças crônicas e história familiar de ginecomastia.
b) Idade do paciente, anamnese negativa para doença crônica e história familiar de ginecomastia.
c) Estadiamento pubertário do adolescente, presença de glândula mamária simétrica e bilateral e história familiar de ginecomastia.
d) Idade do paciente, ausência de sinais flogísticos ou dor à palpação e história negativa para doença crônica.
e) Estado nutricional do adolescente, glândula mamária bilateral e simétrica e expressão manual negativa.

3Questão 58658. Medicina, Pediatria, Residência Médica, UNIFESP, CONSESP, Ensino Superior, 2015

Menino de 2 anos de idade com história de febre de 39o C há 7 dias, diária, só melhorando com dipirona. Há 6 dias lábios avermelhados e erupção no corpo. Há 4 dias olhos vermelhos. Procurou Pronto Socorro sendo feita suspeita de escarlatina. Medicado com penicilina benzatina, sem melhora. Ao exame físico apresentava irritabilidade, língua em framboesa e exantema máculopapular em tronco. Em relação ao caso é correto afirmar que:

a) o tratamento de escolha é a corticoterapia intravenosa.
b) a irritabilidade e as lesões cutâneas devem ser decorrentes de meningite meningocócica.
c) provavelmente é uma escarlatina resistente à penicilina benzatina e o tratamento deve ser tentado por via intravenosa.
d) a plaquetopenia que ocorre na fase subaguda é um achado comum.
e) a principal complicação é cardíaca.

4Questão 58659. Medicina, Pediatria, Residência Médica, UNIFESP, CONSESP, Ensino Superior, 2015

Segundo as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia para manejo da asma, que critérios são usados para classificar o controle da asma de um paciente em acompanhamento ambulatorial?

a) Número de sintomas mensais e frequência do uso de corticosteróide sistêmico.
b) Número de sintomas semanais e frequência do uso de broncodilatador de resgate semanal.
c) Frequência de procura a serviço de Pronto Atendimento e quantidade de corticosteróide inalatório usado para manutenção.
d) Pico de Fluxo Expiratório maior que 70% e presença de sintomas durante as atividades físicas.
e) Faltas escolares semanais e necessidade de corticosteróides inalatórios associado a broncodilatador de longa duração.

5Questão 58660. Medicina, Pediatria, Residência Médica, UNIFESP, CONSESP, Ensino Superior, 2015

Um lactente de 5 meses chega ao Pronto Socorro com frequência cardíaca de 220 batimentos por minuto, pulsos palpáveis e enchimento capilar de 2 segundos. Levado para a sala de emergência, administrado oxigênio e observado no monitor cardíaco: QRS estreito (<0,09 segundos), intervalo R-P ≤70 ms e intervalo R-R constante. Qual das seguintes opções seria mais adequada?

a) Administração de Gluconato de cálcio IVou IO.
b) Administração de Epinefrina IV ou IO.
c) Administração de bolus rápido de Adenosina IV ou IO.
d) Administração de Atropina IV ou IO.
e) Administração de Sulfato de magnésio IV ou IO.

6Questão 58661. Medicina, Pediatria, Residência Médica, UNIFESP, CONSESP, Ensino Superior, 2015

Menino de 5 anos de idade, trazido à consulta de retorno pelo pai preocupado porque a criança está muito pequena. Criança nascida a termo com peso de 2850g. Apresenta asma intermitente desde os 3 anos. Estatura alvo: 168 cm; Radiografia de punhos: Idade Óssea: -1 DP; velocidade de crescimento: 3 cm/ano; IMC: escore z entre -1 e 0; Estatura/Idade: escore z entre -1 e 0. Qual parâmetro indica maior necessidade de investigação do quadro?

a) Baixa previsão de estatura final.
b) Idade óssea atrasada.
c) Escore de Índice de Massa Corpórea e Estatura/Idade.
d) Baixa velocidade de crescimento.
e) Peso ao nascer e presença de doença crônica.

7Questão 58662. Medicina, Pediatria, Residência Médica, UNIFESP, CONSESP, Ensino Superior, 2015

A morfologia da hemácia auxilia no diagnóstico diferencial das anemias. Assinale a alternativa em que ambas as anemias são hipocrômica e microcítica:

a) Microesferocitose e Alfa Talassemia
b) Anemia ferropriva e Beta Talassemia
c) Talassemia Beta e Anemia falciforme
d) Deficiência de G6PD e Anemia Ferropriva
e) Microesferocitose e Deficiência de G6PD

8Questão 58663. Medicina, Pediatria, Residência Médica, UNIFESP, CONSESP, Ensino Superior, 2015

Adolescente, sexo feminino, 15 anos, refere perda de 15kg nos últimos seis meses e amenorréia. Apresenta vômitos, diarréia, dor abdominal e mal estar. Nega febre. Exame físico revela caquexia, frequência cardíaca de 40 batimentos por minuto. Apresenta potássio sérico de 3,0 mEq/L (normal: 3,5 - 5,1mEq/L), hematócrito de 30% (36 - 43%), velocidade de hemossedimentação de 3 mm/hora (normal: até 10 mm/hora) e colesterol total de 300 mg/dL. Qual a hipótese diagnóstica?

a) Anorexia nervosa.
b) Doença inflamatória intestinal.
c) Bulimia.
d) Adenoma de hipófise.
e) Doença de Addison.

9Questão 58664. Medicina, Pediatria, Residência Médica, UNIFESP, CONSESP, Ensino Superior, 2015

Qual dos achados abaixo determina a escolha do tratamento para um recém-nascido com sífilis congênita?

a) Radiografia de ossos longos com sinais de periostite.
b) Pênfigo palmo-plantar.
c) Proteína no líquor acima de 150 mg/dL.
d) Hemograma com anemia e plaquetopenia.
e) VDRL no sangue do recém-nascido acima de 1/128.

10Questão 58665. Medicina, Pediatria, Residência Médica, UNIFESP, CONSESP, Ensino Superior, 2015

Um lactente de 2 meses é trazido ao Pronto Socorro pela mãe devido ao quadro de choro intenso. Ela relata que a criança rolou da cama e caiu no chão. A tomografia de crânio revela hematomas subdurais e no exame físico observa hemorragia retiniana bilateral. Qual a hipótese diagnóstica?

a) Coagulopatia.
b) Cefalo hematoma.
c) Trauma acidental.
d) Malformação vascular do SNC
e) Abuso físico.

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