Simulado Exercícios sobre Gastroenterologia com Gabarito - Medicina

1 - Questão 60001. Medicina - Gastroenterologia - Nível Superior
Homem, 55 anos, etilista de longa data, com ingestão de cerca de 100 mL de etanol por dia, há 5 anos apresenta episódios de dor epigástrica pós-prandial, acompanhada por vômitos. Refere que há 1 ano notou melhora do quadro, mas passou a apresentar diarreia crônica e perda de peso, procurando assistência médica. Exame físico: paciente emagrecido, descorado, anictérico, com pele seca e descamativa; abdome sem alterações à palpação. Realizado teste de gordura fecal que foi positivo.

Assinale a alternativa que apresenta o exame que mais conrtribuirá para a confirmação diagnóstica etiológica.
a) Endoscopia digestiva alta. b) Colonoscopia. c) Tomografia do abdome superior. d) Teste da D-xilose. e) Enteroscopia com cápsula endoscópica.
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2 - Questão 60002. Medicina - Gastroenterologia - Nível Superior
Mulher, 62 anos, ex-tabagista e hipertensa de longa data, refere que há cinco meses apresenta, ao subir ladeira íngrime, dor retroesternal, em aperto, de moderada intensidade, sem irradiação, que cessa com o repouso. Nas três últimas aferições, apresentou pressão arterial acima de 175 x 100 mmHg. Está em uso de clortalidona 12,5 mg/dia, losartana 100 mg/dia e anlodipina 10 mg/dia. Não apresenta comorbidades e os exames de função renal e eletrólitos são normais.

Atualmente assintomática e sem novos episódios de dor na última semana. A melhor opção terapêutica, além do início de AAS, neste momento, é
a) acrescentar alfabloqueador. b) associar betabloqueador ao tratamento. c) aumentar a dose da clortalidona. d) associar enalapril ao tratamento. e) trocar a losartana por alisquireno.
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3 - Questão 60003. Medicina - Gastroenterologia - Nível Superior
Homem, 29 anos, é submetido a exame de colonoscopia em investigação de diarreia, febre e cólicas abdominais. A descrição do laudo da colonoscopia revela: presença de ulcerações arredondadas na região ileocecal, que se interconectam longitudinal e transversalmente com áreas normais, dando aspecto de paralelepípedos.

O laudo, associado à clínica apresentada, é altamente sugestivo de
a) adenocarcinoma de cólon. b) doença de Crohn. c) infecção pelo HIV. d) amebíase intestinal. e) linfoma intestinal.
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4 - Questão 60004. Medicina - Gastroenterologia - Nível Superior
Homem, portador de cirrose hepática de etiologia alcoólica, é levado ao pronto-atendimento com quadro de dor abdominal, confusão mental e oligúria há 48 horas. Exame físico: nota-se a presença de asterixis e ascite volumosa, com dor acentuada à palpação profunda. Realizada paracentese diagnóstica, e o exame do líquido demonstra a presença de 650 células, com 80% de neutrófilos. Considere creatinia sérica = 1,6 mEq/L.

A conduta correta a ser prontamente instituída é
a) prescrever cefotaxima e albumina parenterais. b) indicar laparotomia exploradora diagnóstica. c) iniciar ampicilina e furosemida endovenosas. d) guiar a antibioticoterapia pelo resultado da cultura do líquido ascítico. e) expansão volêmica com cristaloide e iniciar amoxicilina com clavulanato via oral.
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5 - Questão 60005. Medicina - Gastroenterologia - Nível Superior
As hepatotoxinas são capazes de produzir toxicidade no fígado, que se expressa por alterações morfológicas e funcionais. Entre os agentes químicos, um dos responsáveis é
a) o flúor b) o bromo. c) o alcatrão. d) o arsênio. e) a amônia.
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6 - Questão 60006. Medicina - Gastroenterologia - Nível Superior
Em relação ao esôfago de Barret, é correto afirmar:
a) acomete predominantemente os 2/3 superiores do esôfago. b) o tratamento de escolha deve ser feito com antagonista do receptor H2 da histamina. c) os fatores de risco mais importantes para a condição são tabagismo e alcoolismo. d) é um marcador de alto risco para carcinoma espinocelular do terço distal do esôfago. e) é uma condição que predispõe ao adenocarcinoma de esôfago.
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7 - Questão 60007. Medicina - Gastroenterologia - Nível Superior
Homem, 55 anos, é portador de cirrose hepática e se apresenta com edema progressivo e ascite volumosa. Faz uso de espironolactona 100 mg/dia. Traz os seguintes exames laboratoriais: potássio sérico = 4,6 mEq/L; creatinina sérica = 0,72 mg/dL; exame de urina mostra concentração de sódio urinário = 40 mmol/L e concentração urinária de creatinina = 100 mg/dL.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada à situação clínica atual desse paciente.
a) Realizar paracentese de grande volume. b) Iniciar 40 mg de furosemida 2x ao dia e manter a dose atual de espironolactona. c) Aumentar a dosagem de espironolactona para 200 mg/dia. d) Continuar com a dosagem atual de espironolactona e orientar restrição de sódio na dieta. e) Iniciar 25 mg de hidroclorotiazida e suspender espironolactona.
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8 - Questão 60008. Medicina - Gastroenterologia - Nível Superior
Homem, 27 anos, queixa-se de diarreia crônica há 1 ano, com mais de 10 evacuações ao dia, sem produtos patológicos, associada a sintomas dispépticos de empachamento, distensão abdominal e flatulência excessiva. Refere, ainda, perda de 1 kg nesse período. O exame físico não evidencia maiores alterações, exceto por discreta distensão de alças intestinais, com o abdome indolor à palpação e DB negativo. Exames complementares: anemia ferropriva; deficiência de Vit B12; imunoglobulinas normais; PPF negativo (3 amostras); pesquisa de gordura fecal SUDAN III positiva; endoscopia digestiva alta com aspecto atrófico em segunda porção duodenal; colonoscopia normal.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
a) Linfoma intestinal. b) Pancreatite crônica autoimune. c) Doença celíaca. d) Doença de Crohn localizada em intestino delgado. e) Imunodeficiência comum variável.
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9 - Questão 60009. Medicina - Gastroenterologia - Nível Superior
Homem, 55 anos, comparece ao consultório médico com queixa de dor epigástrica recorrente com irradiação para região lombar superior esquerda, que alivia parcialmente com antiespasmódico. Refere, acompanhando o quadro, perda do apetite, episódios frequentes de náuseas e emagrecimento de 15 kg em um ano. Nos últimos 3 meses, refere flatulência intensa e evacuação com fezes volumosas, mal cheirosas e que flutuam na água. Antecedentes: etilismo há 38 anos e diabetes mellitus diagnosticado há 5 meses. Exame físico: regular estado geral, emagrecido, anictérico, afebril, eupneico em ar ambiente. Abdome: plano, doloroso à palpação profunda, com massa palpável em epigástrio, fixa, de bordas mal definidas, com aproximadamente 15 cm de diâmetro.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
a) Neoplasia de cólon ascendente. b) Carcinoma de vesícula biliar. c) Adenocarcinoma de estômago. d) Adenocarcinoma da cabeça do pâncreas. e) Pseudocisto pancreático.
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10 - Questão 60010. Medicina - Gastroenterologia - Nível Superior
Um paciente, de sessenta e cinco anos de idade, em uso de sinvastatina e ácido acetil salicílico, para a prevenção de eventos cardiovasculares, realizou uma endoscopia digestiva alta (EDA), devido a uma investigação de anemia. O paciente não apresentava sinais que indicavam perda de peso, hematoquezia ou melena, mas a EDA revelou gastrite do antro erosiva leve e um pólipo gástrico de 1,4 cm. Realizou-se biópsia sem a excisão completa do pólipo gástrico. O resultado da biópsia mostrou gastrite sem evidências de Helicobacter pylori e um adenoma tubular com baixo grau de displasia.

Nesse caso clínico, o médico deve
a) realizar polipectomia gástrica por via endoscópica. b) solicitar dosagem de antígeno carcinoembrionário. c) realizar uma ultrassonografia endoscópica. d) recomendar a reavaliação com EDA após um ano. e) NDA
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