Simulado: Exercícios sobre Pneumologia com Gabarito - Medicina

1Questão 60076. Medicina, Pneumologia, Ensino Superior

Mulher, 24 anos, apresenta quadro de asma parcialmente controlada por parâmetros clínicos e de função pulmonar. Encontra-se, atualmente, em uso inalatório de budesonida 400 mcg duas vezes ao dia. Nega comorbidades como rinite alérgica, tabagismo ou uso de fármacos indutores de broncoespasmo. Exame físico em consulta de rotina: paciente eutrófica e ausculta pulmonar apresenta sibilos esparsos.

Assinale a afirmativa correta.

a) O tratamento está adequado com o controle parcial dos sintomas, uma vez que o controle pleno, nessa idade, é bastante difícil de ser alcançado.
b) Está indicada a adição de formoterol inalatório, duas vezes ao dia, visando o controle adequado do quadro.
c) Em caso de gestação, o corticoide inalatório deverá ser suspenso por estar contraindicado.
d) O encontro de VEF1 (volume expiratório forçado no primeiro segundo) inferior a 70, nessa paciente, classifica a paciente como portadora de asma grave.
e) Uma tomografia de tórax com alta resolução deve ser realizada nesses pacientes, no início do acompanhamento, contribuindo na determinação do prognóstico da doença.

2Questão 60077. Medicina, Pneumologia, Ensino Superior

Com relação ao manuseio de pacientes com dor torácica, é correto afirmar:

a) a dor torácica causada por patologia esofágica é localizada na região central do tórax, tem duração de segundos a poucos minutos, sendo frequentemente descrita pelo paciente como em pontada.
b) a pericardite pode ser confundida com angina, pois costuma causar dor precordial em aperto, aliviada pelo repouso e pela nitroglicerina, mas que piora com a respiração profunda.
c) os transtornos psiquiátricos não podem e não devem ser diagnosticados como a causa de dor torácica em um paciente, pelo risco de uma desordem orgânica de base ser negligenciada.
d) como a sintomatologia é inespecífica e ocorre em diversas condições, a história e o exame físico têm baixa utilidade para que se possa tomar condutas corretas, sendo quase que imperativo solicitar exames complementares.
e) dor torácica de início recente, com piora significativa pela palpação, cuja dor é focal e apontada pelo paciente sugerem costocondrite.

3Questão 60078. Medicina, Pneumologia, Ensino Superior

O diagnóstico das pneumoconioses é feito através da história (ocupacional e clínica) associada a exames de imagem, entre eles, a radiografia convencional do tórax, a respeito da qual é correto afirmar que

a) legalmente, a sua periodicidade está estabelecida para cada dois anos de trabalho em ambiente com comprovada exposição a agentes fibrogênicos.
b) sua interpretação, na suspeita de pneumoconiose, deverá ser feita, exclusivamente, por um médico radiologista previamente submetido a uma capacitação/treinamento.
c) o leitor tem à sua disposição um jogo de radiografias padrão, atualizado a cada 5 anos pela Sociedade Brasileira de Pneumologia, a fim de poder fazer as leituras comparativas e classificar as imagens radiológicas conforme os critérios estabelecidos.
d) as opacidades micronodulares tipos p,q,r, geralmente iniciando-se em terço superior de ambos os pulmões, são achados radiográficos característicos da asbestose.
e) para sua análise, utiliza-se, como método de referência, a Classificação Radiológica da OIT.

4Questão 60079. Medicina, Pneumologia, Ensino Superior

Um paciente de 60 anos de idade, tabagista de 80 maços-ano há 45 anos, vai ao ambulatório com queixa de dispneia progressiva aos mínimos esforços, fadiga, astenia e tosse produtiva matinal com seis meses de evolução e piora nos últimos 30 dias. Nega febre, dor torácica ou hemoptise. O médico suspeita de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta o achado clínico a ser observado nesse paciente.

a) Redução da porcentagem da capacidade vital que é expirada durante o primeiro segundo de esforço máximo (VEF1/CVF) com boa resposta a prova com broncodilatadores.
b) Capacidade pulmonar total (CPT) reduzida.
c) Diminuição do VEF1/CVF e aumento do volume residual (VR).
d) Capacidade normal de difusão pulmonar pelo CO (DLCO).
e) Relação de VEF1/CVF está normal e capacidade vital forçada (CVF) reduzida.

5Questão 60080. Medicina, Pneumologia, Ensino Superior

Um paciente de 56 anos de idade, tabagista pesado há 30 anos, que trabalha no empacotamento da indústria têxtil, procura atendimento ambulatorial em razão de exames periódicos com queixas de emagrecimento, tosse seca diária, rouquidão e astenia. Na ectoscopia, são observados sinais de baqueteamento digital nas mãos bilateralmente. Diante do achado semiológico citado, qual seria a hipótese diagnóstica para esse paciente?

a) Espondilite anquilosante
b) Insuficiência cardíaca
c) Sarcoidose
d) Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
e) Neoplasia pulmonar

6Questão 60081. Medicina, Pneumologia, Ensino Superior

Na estratégia de aconselhamento de pacientes com asma severa o médico deve ter em mente que, baseando-se em achados clínicos e patológicos, em cerca de 80% das mortes causadas por asma, os sintomas

a) se iniciam à noite, de forma severa com agravamento em poucas horas.
b) se instalam de forma abrupta e severa em menos de 6 horas.
c) se instalam de forma aguda e não respondem às inalações repetidas com beta-agonistas levando a arritmias cardíacas fatais.
d) ocorrem de forma contínua, lenta e progressiva por 2 meses ou mais.
e) são progressivos por mais de 12 horas e frequentemente por uma semana ou mais.

7Questão 60082. Medicina, Pneumologia, Ensino Superior

A lista de causas de doença pulmonar intersticial é grande e inclui os casos relacionados a outras doenças, sendo MENOS provável a associação com

a) tromboembolismo pulmonar recorrente.
b) amiloidose.
c) aspiração gástrica crônica.
d) uremia crônica.
e) edema pulmonar crônico.

8Questão 60083. Medicina, Pneumologia, Ensino Superior

Pneumonias adquiridas na comunidade causadas por S. aureus, em adulto jovem, geralmente estão associadas

a) a surtos em comunidades fechadas.
b) à infecção por Influenza.
c) ao alcoolismo e aspiração de conteúdo gástrico.
d) ao uso de drogas ilícitas injetáveis.
e) à fibrose cística.

9Questão 60084. Medicina, Pneumologia, Ensino Superior

Pacientes com DPOC – aqueles com VEF1/CVF < O,7, segundo as diretrizes GOLD − são classificados como portadores de forma muito severa da doença quando passarem a apresentar VEF1 pós broncodilatador abaixo de

a) 70%.
b) 30%.
c) 60%.
d) 50%.
e) 40%.

10Questão 60085. Medicina, Pneumologia, Ensino Superior

Homem de 45 anos apresenta tosse, febre e dor ventilatório-dependente. A hipótese inicial foi pneumonia com derrame parapneumônico. Entretanto após avaliação minuciosa concluiu-se ser tuberculose pleural. Dentre os resultados de derrame pleural, o mais sugestivo de tuberculose é

a) pH > 7,40.
b) colesterol de 60 mg/dL.
c) adenosina deaminase de 25 U/L.
d) DHL aumentado 3 vezes o valor de referência.
e) raras células mesoteliais.

11Questão 60086. Medicina, Pneumologia, Ensino Superior

Nível elevado de adenosina deaminase no liquido pleural, é mais provável nos casos de

a) quilotórax ou neoplasia metastática
b) tuberculose pleural ou empiema bacteriano.
c) artrite reumatoide ou tromboembolismo pulmonar.
d) pancreatite ou mesotelioma.
e) lúpus eritematoso ou síndrome de Meigs.

12Questão 60087. Medicina, Pneumologia, Ensino Superior

É comum transporte intra-hospitalar de pacientes graves, com insuficiência respiratória e/ou sob infusão de aminas vasopressoras. Nesse contexto, qual a complicação mais frequente?

a) Hipoxemia.
b) Vômitos.
c) Arritmias.
d) Coma.
e) NDA

13Questão 60088. Medicina, Pneumologia, Ensino Superior

A conduta a ser adotada em caso de paciente em tratamento para Tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva no final do segundo mês de tratamento é

a) manter o tratamento e solicitar cultura para BAAR com identificação e teste de sensibilidade.
b) manter o tratamento e solicitar cultura para BAAR sem a necessidade de identificação e teste de sensibilidade.
c) manter o tratamento, aguardando a negativação até o quarto mês de tratamento.
d) interromper o tratamento e solicitar cultura para BAAR com identificação e teste de sensibilidade.
e) encaminhar para serviço de referência em Tuberculose Resistente.

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